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院內感染90%是工作人員帶菌傳遞發生!醫生請問你洗手了嗎?

2016-02-29

根據國外研究,有些院內感染來自病人本身體內的病菌,有些是因必要的治療方式無可避免會感染,有些菌很自然就會出現在生理食鹽水、溫度計、導尿管,「就算很努力做感控,也只能減少三分之一的病人發生,」台大醫院感染科主任張上淳表示。

「我們很清楚病人之所以會發生院內感染,80~90%是工作人員帶菌傳遞發生的,」張上淳醫師直言,醫護人員扮演重要媒介。

目前國內外醫護人員洗手遵從率僅40~50%(世界衛生組織的目標是90%),還有很大的改善空間。台灣尤其困難,門診量大、病患多,如果依照規定,照顧每個病人前後都要洗手,恐怕手都要洗破了。

一向謹守洗手規定的萬芳醫院外科部主任謝茂志屈指一算,他光是一個上午的門診洗手就超過50次,用掉一包半擦手紙。在病床與病床之間送藥、換藥、更換針頭……的護理人員更可觀了,如果依照標準,每執行一項工作就必須洗手,台北市立聯合醫院和平院區內科加護病房護理長黃露萩算了一下,她一天洗手超過百次。

雖然不忍,卻仍得持續要求,消基會曾經調查過,進出醫院後的雙手最多可驗出八萬多個細菌,比馬桶髒600倍,相當嚇人!為了便利醫護人員及民眾洗手,各醫院應該廣設洗手乳或酒精乾洗液、擦手紙,像北部某家醫學中心別說門診區、一般病房沒設,連急診室內的廁所也看不見洗手液蹤跡,這麼基本的要求,如果能列為醫院評鑑項目直接督促各醫院認真執行,才是全民之福。


提高洗手率的確能讓院內感染明顯下降。根據台大醫院2004年大力推動頗具成效的「手護神運動」,醫護人員洗手遵從率從43%飆至81%,院內感染率隨即從5.3降至4.3%。

根據疾管局的「台灣院內監視系統」,目前國內醫學中心與區域醫院的全院院內感染密度約千分之4.2(國外可容忍的標準是千分之3~4),加護病房每月平均院內感染密度千分之11.6~16。疾管局副局長林頂指出,這套監視系統採「鼓勵通報」,鼓勵各醫院主動透過電腦上傳,提供疾管局整合、分析全國的院感狀況。


文章轉載:超級病菌亂竄!乾淨醫院在哪裡?(下)

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